תאונת עבודה – נפגע עבודה.

עובד הנפגע עקב ותוך כדי עבודתו מוגדר כעובד שנפגע בתאונת עבודה.

בהתאם לפסיקה רוכך מעט רכיב ה" תוך כדי" תוך שימת דגש על "עקב".

מי מוגדר כנפגע עבודה?

עובד שכיר שמשולם עליו דמי ביטוח לאומי.

וכן עובד עצמאי שמשלם דמי ביטוח לאומי.

אלו זכאים לזכויות שונות בעקבות הפגיעה בעבודה.

כמו כן, כלולים בביטוח לנפגעי עבודה, העובדים הבאים:

אסיר או עציר העובד בעבודה (שירות) שאינה מוכרת כשירות רגיל של בית סוהר או של מקום מעצר.

חוסה במעון על פי חוק הנוער (טיפול והשגחה), העובד בעבודה (שירות) שאינה מוכרת כשירות רגיל של מעון או מעון נעול.

עובד ששכרו נקבע על פי החוק, כגון חבר כנסת.

מי שנמצא בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי במקום שאושר בתקנות הביטוח הלאומי.

נבחן לפי חוק החניכות או לפי חוק שירות התעסוקה (בשעת הבחינה בלבד).

מי שמתאמן לפי חוק שירות עבודה בשעת חירום.

חיילים בשירות קבע, אנשי כוחות הבטחון (שב"כ ומוסד), שוטרים וסוהרים,

שנפגעו במהלך שירותם בפעילות שאינה מבצעית, או חלו במחלה שאינה "מחלת שירות".

הרשימה המלאה מופיעה  בפרק ה' לחוק הביטוח הלאומי סעיף 75.

תביעה עקב תאונת עבודה

הגשת התביעה, וניסוח הטענות הוא מהותי בתאונות עבודה,

מכיוון שפקיד התביעה בודק את התביעה ומחליט,

האם התאונה היא תאונת עבודה ואם כן איזה פגימות ופגיעות הם כתוצאה מתאונת העבודה.

לאחר קבלת התביעה, פקיד התביעות יחליט (בהתייעצות עם רופא המוסד) שתי החלטות:

הראשונה, האם ככלל, להכיר בתאונה כתאונת עבודה.

השנייה, אם הוא החליט שהתאונה הוכרה כתאונת עבודה,

האם המוסד לביטוח לאומי יכיר בקשר סיבתי בין התאונה לבין הנזק.

החלטה זו מכרעת ויש לה השפעה ישירה על גובה הקצבה.

תביעה לדמי פגיעה

לאחר הפגיעה, על המעביד למלא טופס בקשה למתן טיפול רפואי לנפגע עבודה (בל/250) על מנת להציגו בקופת החולים.

טופס בקשה למתן טיפול רפואי לנפגע עבודה (בל/250).

 תעודה ראשונה לנפגע עבודה.

טופס תעודה רפואית ראשונה לנפגע עבודה (בל/2201).

לאחר מכן יש להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ולתשלום גמלת נכות מעבודה (בל/ 200) ולהגישה למוסד לביטוח לאומי.

דמי הפגיעה חייבים במס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.

מהם שיעור דמי הפגיעה?

שיעור דמי הפגיעה הם –

75% מההכנסה החייבת בדמי ביטוח ב- 3 החודשים המלאים שקדמו ל-1 בחודש שבו הופסקה העבודה בשל הפגיעה,

או חודש הפגיעה עד ליום הפגיעה ושני החודשים שקדמו לו, לחלק ב-90 .

התשלום הגבוה מבין השניים, ועד למקסימום דמי הפגיעה ליום 1,201.63 ש"ח (החל ב- 01.01.2023).

תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה

לאחר 91 הימים על הנפגע להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה ולתשלום גמלת נכות מעבודה.

 (בל/200) ולטעון בפני ועדות רפואיות עם רופאים מומחים אשר מומחיותם קשורה לפגימותיו של הנפגע.

הוועדות הרפואיות יקבעו  נכות זמנית או צמיתה כתוצאה מהתאונה.

לאחר בדיקת הנפגע כל ידי הרופאים המומחים בוועדות הרפואיות, מתקבלת הכרעה לעניין שיעור נכותו המשוקללת.

הפיצוי

נפגע עבודה עשוי להית זכאי לארבעה סוגי פיצוי עיקריים:

גמלאות בעין – נפגע עבודה זכאי לטיפול רפואי משמעותי, ריפוי, החלמה, שיקום ושיקום מקצועי.

דמי פגיעה – דמי הפגיעה נועדו לפצות את העובד על פגיעתו והם ישולמו בעד תקופה שלא עולה על 91 ימים.

קצבה חודשית או מענק חד פעמי.

בין 9% – 19% – מענק חד פעמי.

למעלה מ – 20% – קצבה חודשית.

במקרים מסוימים – מתקיימת עילת תביעה כנגד המעסיק,

וכן קיימים מקרים בהן תאונת עבודה היא גם תאונת דרכים.

מומלץ להתייעץ עם עו"ד העוסק בתחום תאונת עבודה.

בכבוד רב ובברכה,

ראובן צירלסון, עו"ד

0522-123508