עורך דין לפיברומיאלגיה

כל מה שרציתם לדעת על פיברומיאלגיה !

פיברומיאלגיה.

מהי פיברומיאלגיה?

פיברומיאלגיה היא כאב ברקמת החיבור ובשרירים.

שם המחלה בעברית הוא דאבת השרירים.

פיברומיאלגיה / דאבת שרירים היא הסיבה השכיחה ביותר לכאב שלד או שריר מפושט המלווה בעייפות

ולעיתים בפגיעה קוגניטיבית.

מדובר בכאב כרוני מפושט וברגישות עזה על פני מקומות רבים בגוף בצירוף עייפות.

התסמונת פוגעת קשות ברמת התפקוד המקצועי, החברתי והמשפחתי של הלוקים בה.

מי מטפל ומאבחן?

בתסמונת מטפלים בדרך כלל ראומטולוגים,

אף שבניגוד למחלות ריאומטולוגיות אחרות,

אין בתסמונת עדות לדלקת.

את המחלה יכולים לאבחן גם רופאים למחלות פנימיות ורופאי משפחה.

מחקרים מראים שפיברומיאלגיה היא הפרעה ברגולציה של הכאב.

ישראל היא המדינה הראשונה בעולם להכיר בנכות זו.

 מהם התסמינים ?

התסמין המרכזי של פיברומיאלגיה הוא כאב כרוני

(שנמשך יותר משלושה חודשים) ומפושט (בכל הגוף).

את הכאבים חשים בכל מערכת השרירים, המפרקים והשלד,

ובמיוחד בצוואר ובגב, ברגליים ובידיים.

אין הקלה בכאבי השרירים בעת מנוחה,

והכאבים אפילו מחמירים בשעות הלילה והבוקר.

רגישות ניכרת ללחיצות קלות על פני נקודות רבות בגוף (הוגדרו 18 נקודות כאב כאלה).

הסימפטומים העיקריים בהתאם לחוזר הביטוח הלאומי נמשכים לפחות 3 חודשים הינם:

• כאב כרוני מפושט לרב בשרירים אך לעיתים קרובות גם בפרקים.

• עייפות והפרעות בשינה.

• הפרעות קוגניטיביות – "fog fibro "- קשיים בריכוז ובתפקודים ניהוליים.

• דיכאון / חרדה- מופיעים בכמחצית מהחולים.

• כאב ראש.

• פרסטזיות.

• מעי רגיז.

• שלפוחית רגיזה.

עד כמה זה שכיח?

בין 2% ל־8% מהאוכלוסייה סובלים מפיברומיאלגיה.

שיעור הנשים הסובל מהתסמונת גדול פי 7 עד פי 9 משיעור הגברים.

המחלה מאובחנת בדרך כלל בין גיל 20 לגיל 50, אך היא יכולה לתקוף גם ילדים.

הנתון המדהים ביותר הוא שהתסמונת אינה מאובחנת אצל 75% מהאנשים שסובלים ממנה.

 ממה זה נגרם?

נראה, כי לפיברומיאלגיה יש רקע גנטי,

שכן הסיכון ללקות בה גדל אם במשפחה הקרובה יש מישהו שסבל ממנה או שעדיין סובל ממנה.

כמו כן, ידוע שאירועים טראומתיים שונים – כמו חבלות פיזיות,

 טראומות ולחץ נפשי – עלולים להביא להתפרצות התסמונת.

לכל הדעות אין תשובה ברורה ממה נובעת פיברומיאלגיה.

 איך מאבחנים פיברומיאלגיה?

לא קיימת בדיקת מעבדה ספציפית שבאמצעותה ניתן לאבחן את התסמונת.

גם בדיקות הדמיה (רנטגן, MRI ,CT) לא יכולות לסייע באבחון.

האבחנה מתבססת על התלונות האופייניות ועל תגובת כאב בלחיצה על 11 נקודות לפחות מתוך 18 נקודות מוגדרות.

הקושי הגדול הוא להבדיל בין פיברומיאלגיה לבין מחלות ריאומטולוגיות אחרות,

ולכן ברוב המקרים כדי לבסס את האבחנה עושים גם בדיקות דם לגילוי נוגדנים למחלות ריאומטולוגיות ודלקתיות.

במקרה של פיברומיאלגיה מתקבלות תוצאות תקינות בכל הבדיקות האלה.

 סעיף 92 ביטוח לאומי

הינו סעיף יחסית חדש הדן בפיברומיאלגיה ומיועד לקביעת נכות בגין תופעות ארוכות טווח של קוביד (קורונה) ותסמונות דומות.

אבחון בביטוח הלאומי

את סעיף 92 ביטוח לאומי היה צורך להוציא בין היתר משום שאבחנת הפיברומיאלגיה מעוררת לעיתים חילוקי דעות.

הסובלים מפיברומיאלגיה, לעיתים נראים טוב ואין ממצאים אופייניים בבדיקה הפיזיקלית מלבד הרגישות בנקודות הלחיצה.

על פי ההנחיות על מנת להגדיר את המחלה יש צורך ששניים מהסימפטומים העיקריים יימשכו לכל הפחות 3 חודשים.

 הערכת כאב- קושי לתפקד

בגלל הקושי בקביעת אחוזי נכות על פי תלונות סובייקטיביות בלבד,

סעיף 92 לביטוח לאומי בא  לתת מענה לצורך של חולים הסובלים מההפרעה במידה וכושר תפקודם נפגע.

המוסד לביטוח לאומי  ייסד קוים מנחים והנחיות לרופא המנתב בכל תלונה של כאב כרוני.

סוג הליקוי

תקרת אחוזי הנכות למחלת פיברומיאלגיה עומדת על 40%

כאשר נקבעו קריטריונים ברורים עבור הוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי בהתאם לתסמינים השונים של המחלה.

תסמונת פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) או תסמונת תשישות כרונית (Chronic Fatigue Syndrome), הכוללות כאבים או עייפות:

(1)  ברמיסה, בלא הפרעות בתפקוד                                                                  0%

(2)  עם סימנים קליניים הגורמים להפרעה קלה בתפקוד                                    10%

(3)  עם סימנים קליניים בחומרה קלה, כמו כן קיימת הפרעה בינונית בתפקוד       20%

(4)  עם סימנים קליניים בחומרה בינונית, כמו כן קיימת הפרעה ניכרת בתפקוד     30%

(5)  עם סימנים קליניים בחומרה קשה המצריכים טיפול רפואי קבוע, כמו כן קיימת הפרעה קשה בתפקוד   40%

(6)  במקרים שבהם אחוז הנכות בשל אחת או יותר מהפגימות הנלוות לתסמונת גבוה מ-40%,

ייקבע שיעור הנכות מכוח סעיף זה על פי אחוז הנכות הגבוה מבין הפגימות הנלוות לתסמונת ששיעורן עולה על 40% נכות.

הערות:

(1)      לא ייקבעו אחוזי נכות בשל פרט ליקוי זה ובשל פגימות הנלוות לתסמונת, במקביל;

(2)      לעניין פרט זה, "פגימות נלוות לתסמונת" – לרבות מעי רגיז, שלפוחית רגיזה, הפרעות בשינה, פגיעה בריכוז ובזיכרון, דיכאון וכאבי גוף, לרבות כאבי ראש, כאבי גוף מפושטים ו-TMJ.

קביעת הנכות

קביעת הנכות וחומרתה נקבעת על פי חומרת הסימנים הקליניים בהתאם לדרגות הערכה מקובלים ולסימפטומים הנלווים וחומרתם.

הנכות משקפת את מידת ההפרעה בתפקוד וההשלכות על התפקוד התעסוקתי והתפקוד חברתי.

בנוסף על פי סעיף 92 ביטוח לאומי חומרת הנכות תלויה בצורך בטיפול רפואי קבוע על פי התיעוד של היסטוריית טיפולים ומידת האפקטיביות שלהם.

אחוזי הנכות

אחוזי הנכות שהוועדה יכולה לפסוק נעים בין 10% לכדי 40%.

במידה ומבוטח וסובל מתסמינים קליניים שגורמים להפרעה תפקודית קלה תיקבע עבורו רק את דרגת החומרה המינימלית של 10%.

במידה וההפרעה בינונית, אחוזי הנכות יעלו בהתאם לכדי 20%

הפרעה ניכרת – 30% .

בעלי סימנים קליניים חמורים המצריכים טיפול קבוע ושמונעים מהמבוטח לתפקד 40% נכות.

הערכת קשר סיבתי

על פי סעיף 92 ביטוח לאומי על הרופא להעריך לגבי קשר סיבתי בין אירוע תאונתי בעבודה לבין הופעתה של הפיברומיאלגיה.

בהערכתו עליו להתייחס למועד של התחלת הסימפטומים, טראומות קודמות, סוג הפגיעה בעבודה והפגיעה הפיזית או הנפשית במידה וישנה.

עליו גם להעריך אם יש קשר להפרעת דחק ופוסט טראומה.

סעיף ליקוי

באבחנה של פיברומיאלגיה בכל מקרה של תלונות על כאב מפושט.

הקביעה תינתן תוך התייחסות למגוון הסימנים הקליניים של התסמונת ולא לקבוע סעיפי ליקוי עבור כל אחד מהתסמינים הנלווים בנפרד.

 כאשר יש חפיפה בין התלונות וקיימות מספר תלונות, יש לבחון את הפן התפקודי ולקבוע אחוזי נכות גבוהים בכללותן.

 עורך דין לפיברומיאלגיה 

דעו, כי  חולי פיברומיאלגיה זכאים לקבל קצבת נכות כללית בתנאים מסוימים.

וכן קצבת הבטחת הכנסה

במקרים של תאונת דרכים או במקרה של תאונת עבודה  ישנן מצבים שמתפתחת פיברומיאלגיה.

משרד עורכי דין ראובן צירלסון הוא משרד בוטיק, המתמחה בתחומי הביטוח הלאומי, הנזיקין והרשלנות הרפואית,

המשתף פעולה עם מיטב המומחים במשק.

אנו מציעים ללקוחותינו סיוע וליווי לכל אורך הדרך, תוך הקפדה על מקצועיות, הגינות, שקיפות ודיסקרטיות עד למימוש מלא של זכויותיהם.

אם אתם גם אתם מחפשים עורך דין המתמחה בפיברומיאלגיה בעל ניסיון עשיר בנזקי גוף ותאונות דרכים,

הגעתם למקום הנכון. למידע, לשאלות ולפרטים נוספים,

הנכם מוזמנים לפנות אלינו למספר הטלפון: 052-2123508 או לכתובת המייל: rots.law@gmail.com ונשמח לעמוד לשירותכם.