תביעה לנכות כללית זה לא רק עניין של טפסים ונהלים. מי שמגיש בקשה כזו לביטוח הלאומי נמצא לרוב במצב לא פשוט – בריאותית, כלכלית ונפשית. אנחנו במשרד עורכי הדין ראובן צירלסון מכירים היטב את הקושי הזה. כמי שמייצגים אנשים מול הביטוח הלאומי וחברות הביטוח כבר שנים, ובעבר אף עמדנו בצד השני של המתרס, אנחנו יודעים איך המערכת פועלת ומה נדרש כדי למצות את הזכויות שלכם בצורה הטובה ביותר.
במאמר הזה נסביר מהי נכות כללית, אילו טפסים ומסמכים צריך,איך מגישים את הבקשה, ומה קורה לאחר מכן – עד לקבלת ההכרה והקצבה.
מהי נכות כללית ומי זכאי?
הרבה אנשים שמגיעים אלינו לא באמת יודעים מה הכוונה כשמדברים על ביטוח לאומי נכות כללית. בניגוד למה שחושבים, זה לא מספיק רק להיות חולה או פצוע כדי לקבל קצבה מהביטוח הלאומי – יש קריטריונים ברורים שקובע הביטוח הלאומי, שמבוססים גם על מצב רפואי וגם על יכולת ההשתכרות.
כדי להיות זכאי, צריך להוכיח שני דברים:
האחד, שמצב הבריאות גורם לפגיעה משמעותית בתפקוד היומיומי או ביכולת לעבוד. השני, שההכנסות שלכם, אם יש, לא עולות על התקרה שקבע הביטוח הלאומי. זה אומר שגם מי שעובד יכול להגיש בקשה, אבל בתנאים מסוימים.
אנחנו יודעים מניסיון, כמי שמלווים תובעים שנים רבות, שהחלק המבלבל ביותר הוא החיבור בין מצב רפואי לאחוזי נכות וההשפעה על ההכנסה. כאן בדיוק אנחנו נכנסים לתמונה – מסבירים, מתאמים בדיקות וחוות דעת, ומכינים את התיק כך שהסיכוי שלכם לקבל את ההכרה יהיה הגבוה ביותר.
והכי חשוב, איתכם בוועדות הרפואיות על מנת שתקבלו את המקסימום !
הכרת הטפסים – מה באמת צריך למלא?
כשמדברים על נכות כללית ביטוח לאומי, חשוב להבין שלא מדובר בטופס אחד בלבד, אלא במספר טפסים שונים – וכל אחד מהם משרת מטרה אחרת. לא תמיד צריך למלא את כולם, אבל חשוב לדעת מתי כל אחד נכנס לתמונה.
הטופס המרכזי הוא טופס נכות כללית ביטוח לאומי – זהו טופס פתיחת הבקשה הרשמי. כאן ממלאים את הפרטים האישיים, תיאור המצב הבריאותי וההשפעה על חיי היום-יום והעבודה. זה הבסיס לכל התהליך, וכל מי שמבקש הכרה בנכות כללית חייב למלא אותו.
לצדו, במקרים רבים, צריך למלא גם טופס 7810 ביטוח לאומי. הטופס הזה משמש כהצהרה רפואית מלאה, ובה מפרטים את הבעיות הרפואיות, התרופות, והטיפולים הרפואיים שקיבלתם. הוא נועד להציג בפני הביטוח הלאומי תמונה רפואית עדכנית ומסודרת.
בנוסף, במקרים שבהם יש הכנסות, גם אם חלקיות, מצרפים טופס 7801 ביטוח לאומי. כאן מצהירים על כל מקורות ההכנסה – משכורת, פנסיה, קצבאות אחרות, כדי שהביטוח הלאומי יוכל לחשב אם אתם עומדים בתקרת ההכנסה שמאפשרת קבלת קצבת נכות.
לא בכל תיק צריך את כל הטפסים. יש תיקים שבהם ממלאים רק את טופס הבקשה הראשי, ויש מקרים שבהם נדרשים כל השלושה. זה תלוי במצב הרפואי, במבנה ההכנסה, ובסוג הבקשה (ראשונה, חידוש, או ערעור). במשרד שלנו אנחנו בודקים כל מקרה לגופו, מכינים את הטפסים עבור הלקוח, ודואגים שכל פרט ימולא במדויק כדי למנוע עיכובים או דחיות.
אילו מסמכים רפואיים חייבים לצרף?
מילוי הטפסים הוא רק ההתחלה. בלי מסמכים רפואיים חזקים שמגבים את הבקשה, הסיכוי לקבל את ההכרה והקצבה יורד משמעותית. הביטוח הלאומי בודק לא רק מה כתבתם בטפסים, אלא גם מה אומרים הרופאים שלכם, ומה מוכיח את חומרת המצב.
בדרך כלל צריך לצרף:
- חוות דעת מרופא מומחה בתחום הרפואי הרלוונטי (נוירולוג, אורתופד, פסיכיאטר – לפי המצב).
- סיכומי אשפוז ובדיקות עדכניות, שמראות את ההיסטוריה הרפואית והטיפולים שעברתם.
- דו"חות טיפול ומעקב, למשל מטיפולים פיזיותרפיסטים, רופאי משפחה, או מרכזי שיקום.
הרבה לקוחות מספרים לנו שהם חשבו שמסמך אחד או שניים מספיקים, אבל בפועל הביטוח הלאומי דורש תמונה מלאה. כאן הניסיון שלנו עושה הבדל: אנחנו יודעים אילו מסמכים מחזקים את התיק, מה כדאי לבקש מהרופאים, ואיך להציג את הכול בצורה שמחוברת ישירות לסעיפים בטפסים. זה לא רק אוסף ניירות – זו הדרך לשכנע את הוועדה שהמצב הרפואי שלכם מצדיק את ההכרה.
איך מגישים את הטפסים?
לאחר שמילאתם את הטפסים והכנתם את כל המסמכים הרפואיים, מגיע שלב ההגשה. כאן יש לא מעט בלבול – אנשים לא תמיד יודעים איך להגיש, ומה הדרך הכי מהירה ובטוחה. קיימות שלוש אפשרויות מרכזיות לפנות אל ביטוח לאומי. שליחת מסמכים נכות כללית מבוצעת בדרכים שונות וכל אחת מתאימה למצב שונה.
- הגשה מקוונת דרך האתר – הדרך הנוחה והמהירה ביותר, במיוחד אם כל המסמכים שלכם סרוקים ומוכנים. ההגשה מיידית, מתקבל אישור אוטומטי, ואין צורך להגיע לסניף.
- שליחה בדואר – מתאימה למי שלא מסתדר עם מחשבים או מעדיף לא לעמוד בתורים. חשוב לשמור העתק של כל מה שנשלח ולבקש אישור מסירה.
- מסירה פיזית בסניף הביטוח הלאומי – עדיף כשיש הרבה מסמכים או כשצריך לוודא שהכול הוגש בצורה מסודרת מול פקיד. לעיתים אפשר לקבל הנחיות נוספות במקום.
אנחנו במשרד דואגים שכל ההגשה תיעשה בצורה שתבטיח שלא יהיו עיכובים. במקרים שבהם נדרשים טפסים כמו טופס נכות כללית ביטוח לאומי יחד עם טופס 7810 ביטוח לאומי או טופס 7801 ביטוח לאומי, אנחנו מגישים את הכול במרוכז, ומוודאים שהלקוח מקבל אישור רשמי על קליטת התיק.
מה קורה אחרי ההגשה?
אחרי שהבקשה הוגשה, רבים חושבים שהחלק הקשה מאחוריהם. אבל בפועל, כאן מתחיל שלב חדש ומורכב. תביעה לנכות כללית לא מסתיימת בהגשת טפסים בלבד. הביטוח הלאומי בוחן את התיק בכמה שלבים, וחשוב להבין מה מצפה לכם כדי לא להיות מופתעים.
השלב הראשון הוא אישור פתיחת התיק. לאחר מכן, ברוב המקרים, תוזמנו לוועדה רפואית. בוועדה יושב רופא מומחה שמקבל את כל המסמכים הרפואיים ומבצע בדיקה קצרה, לפעמים גם שאלות על התפקוד היומיומי שלכם. הוועדה קובעת את אחוזי הנכות ואת משך התקופה שבה תהיו זכאים לקצבה.
במקרים מסוימים, הביטוח הלאומי מבקש בדיקות נוספות או מסמכים משלימים לפני קבלת החלטה סופית. התהליך כולו יכול להימשך כמה שבועות, ולעיתים אף מספר חודשים, תלוי בעומס ובמורכבות התיק.
אנחנו יודעים שהחלק הזה יכול להיות מלחיץ, במיוחד כשהלקוח מרגיש שהוא עומד לבד מול מערכת גדולה. לכן אנחנו במשרד לא רק מכינים את הטפסים, אלא גם מלווים לוועדות, דואגים שכל הבדיקות הדרושות יבוצעו בזמן, ומוודאים שהמוסד מקבל תמונה מלאה שמצדיקה את ההכרה בנכות.
למה כדאי לקבל ליווי משפטי?
רבים שמנסים להתמודד לבד עם תביעה לקבלת נכות כללית מגלים במהרה שהמערכת לא פשוטה. טפסים שממולאים חלקית, חוסר במסמכים רפואיים, או חוסר ידע איך להציג את המצב בפני הוועדה – כל אלה עלולים להוביל לדחייה או לקביעה של אחוזי נכות נמוכים.
היתרון שלנו במשרד ראובן צירלסון הוא שאנחנו לא רק מכירים את התהליך – אנחנו גם מכירים את "הצד השני". עו"ד צירלסון ייצג בעבר חברות ביטוח, כך שהוא יודע בדיוק איך הם והביטוח הלאומי פועלים, אילו טעויות הם מחפשים, ואיך להציג תיק חזק שמגדיל את הסיכוי לקבל פיצוי וקצבה מרביים.
ליווי משפטי לא רק חוסך לכם זמן ועצבים, אלא גם יכול להוביל להכרה באחוזי נכות גבוהים יותר, קצבאות מוגדלות, ולעיתים גם קיצור משמעותי של משך ההליך. אנחנו דואגים שהכול ייעשה נכון, מהטפסים ועד הוועדה, כדי שתוכלו להתמקד בדבר החשוב באמת: הבריאות וההחלמה שלכם.
סיכום – הדרך שלכם למימוש הזכויות
קבלת נכות כללית ביטוח לאומי דורשת יותר ממילוי טופס. היא כוללת איסוף מסמכים רפואיים, מילוי מדויק של טפסים כמו טופס נכות כללית ביטוח לאומי, טופס 7810 ביטוח לאומי וכן טופס 7801 ביטוח לאומי, והבנה של כל שלבי ההליך עד ההכרה וקבלת הקצבה. לאורך הדרך יש טעויות שעלולות לעלות זמן וכסף, אבל עם ליווי נכון ניתן למנוע אותן ולהגדיל את הסיכוי להצלחה.
במשרד עורכי הדין ראובן צירלסון אנחנו מלווים אתכם מהשלב הראשון, מכינים ומגישים את כל הטפסים, דואגים שהמסמכים הרפואיים יספיקו להוכחת המצב, מלווים לוועדות ומייצגים מול הביטוח הלאומי עד לקבלת התוצאה.
אם אתם עומדים בפני הגשת בקשה או רוצים לבדוק אפשרות לערעור, פנו אלינו עוד היום בטלפון 052-212-3508, במייל rots.law@gmail.com או בהודעת ווטסאפ ל-052-212-3508, ונחזור אליכם בהקדם כדי לעזור לכם למצות את מלוא הזכויות שמגיעות לכם.
שאלות ותשובות נפוצות
- מה קורה אם המצב הרפואי שלי מחמיר אחרי שכבר נקבעו אחוזי הנכות?
אפשר להגיש בקשה להחמרת מצב. הביטוח הלאומי יבחן מחדש את המסמכים הרפואיים, ולעיתים תוזמנו שוב לוועדה רפואית. במקרים כאלה, חשוב להכין חוות דעת עדכניות ולתעד כל שינוי במצב הבריאותי – כאן הליווי המשפטי שלנו עוזר להציג את ההחמרה בצורה משכנעת. - האם אפשר לעבוד ולקבל קצבת נכות כללית?
כן, במקרים רבים ניתן לשלב עבודה חלקית עם קצבת נכות, כל עוד ההכנסות לא חורגות מהמגבלות שקובע הביטוח הלאומי. אנחנו מסבירים ללקוחות איך לחשב את ההכנסה המותרת, כדי למנוע מצב שבו הקצבה מופסקת. - מה עושים אם הוועדה קובעת אחוזי נכות נמוכים מדי?
ניתן להגיש ערעור על ההחלטה. יש מועדים קצובים לכך, והערעור צריך להיות מבוסס על נימוקים רפואיים או משפטיים חזקים. המשרד שלנו מטפל גם בערעורים, ומוודא שכל הראיות והמסמכים מוצגים בצורה שתומכת בטענות שלכם. - איבדתי מסמכים חשובים שהיו בתיק. מה עושים?
אפשר לשחזר מסמכים רפואיים מבתי החולים ומקופות החולים, ולבקש עותקים מהביטוח הלאומי. אנחנו מטפלים בהשגת המסמכים החסרים ומוודאים שהתיק שלכם לא ייפגע בגלל חוסרים טכניים.
